雖然俗話說「十個禿頭九個富」，但是，大多數的男士對於「禿頭」兩個字，還是避之唯恐不及。雄性禿是最常見的男性禿髮症，九成以上的人都屬此類，我們平日所見的「地中海型」或是「髮線後退型」的禿髮，就是典型的雄性禿。
為什麼有些人會患有雄性禿呢？它的決定性因素有三點：遺傳、雄性荷爾蒙以及年齡。
1.遺傳：遺傳基因可能來自父系或母系，所以必須觀察父母、祖父母、叔舅、姑姨等人是否有此傾向。同一家族當中，有人發作年齡較早，有人較晚，有人掉髮較廣泛，有人則很輕微，都不盡相同，所以有些人會誤以為自己不可能有雄性禿。
2.雄性荷爾蒙：雄性荷爾蒙(睪固酮)在5α還原酉每作用下，會轉化成二氫睪固酮(DHT) ，二氫睪固酮被稱為毛囊殺手，它會使毛囊萎縮，毛髮變細，開始掉髮直到長不出新髮來。雄性禿患者頭皮上某些區域(如前額及頭頂)的毛囊對二氫睪固酮特別敏感，容易受到破壞而形成禿髮。
3.年齡：雄性禿的表現一般在青春期之後就開始，年紀愈大愈明顯，五十歲左右的男性，約有50%患有雄性禿，如果在20多歲就有明顯掉髮，那麼將來較容易有廣泛性的禿髮。
如何判斷自己是否有雄性禿呢？在此提供幾點簡單的自我檢測：
1.前額髮線上移。
2.兩側額角髮線往上縮。
3.頭頂正上方或髮旋部分的頭髮愈來愈稀疏。
4.長出來的新頭髮愈來愈細。如果您符合上述幾項特徵，也不必太過沮喪，趁毛囊還沒完全萎縮以前，儘早治療以恢復生機。
目前國內醫界對於雄性禿的治療，主要有外用生髮水、口服藥、以及植髮三種方式。
1.生髮水：生髮水含有敏諾西代minoxidil的成分，如落健生髮水即屬此類，有2%及5%兩種濃度，需持之以恆使用約四到六個月才能見得到效果。
2.口服藥：非那斯特來(Finasteride)原本是治療攝護腺肥大的藥物，意外發現有生髮的效果，因此研發出「柔沛」這個治禿藥。它是藉由抑制5α還原酉每的作用，而降低二氫睪固銅的生成，使毛髮免於被破壞。一天服用一顆，平均要三個月才能感受到效果，約兩年可以達到最好的狀態，如果停藥，頭髮還是會逐漸掉落，所以須長期服用，建議同時併用生髮水療效會更好。
3.植髮：如果毛囊已經萎縮殆盡，植髮是唯一的解決方案。其原理是將後腦杓較不受荷爾蒙影響的毛囊移植到前額或頭頂來，新的毛髮就會在此處繼續生長，不受雄性禿的影響，效果自然，但也所費不貲。此外由於雄性禿是進行性的，日後髮線繼續後退，露出新的禿髮區時，仍須再次植髮。
最後，提醒大家一點，雄性禿並不是男性的專利，女性也會有有此困擾，只是表現較晚，以頭頂逐漸稀疏為主。此外，引起掉髮的原因很多，例如貧血、甲狀腺功能異常、梅毒、圓禿、壓力過大以及自體免疫疾病等等，都有可能造成掉髮，所以有這方面的問題，可以先請教皮膚科醫師作詳細的鑑別診斷，再進行治療。記住！愈早治療愈能挽救更多的毛囊免於萎縮，留得青山在，不怕沒柴燒！
皮膚科 黃方怡 醫師
（衛教文章僅為諮詢參考之用，無法取代實際的醫療行為；身體如有不適建議來院就醫治療。） |
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